Dynamic risk assessment in patients with differentiated thyroid cancer. Pitoia F, Jerkovich F. Endocr Relat Cancer. 2019 Aug 1. pii: ERC-19-0213.R1. doi: 10.1530/ERC-19-0213.

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Comentario del Autor:

El riesgo dinámico constituye un cambio de paradigma en el manejo del cáncer diferenciado de tiroides. En los últimos años hemos pasado de tener un tratamiento único para todos los pacientes (tiroidectomía total, ablación con radioiodo, múltiples rastreos corporales totales, etc.), a tener un tratamiento individualizado sustentado en el riesgo de recurrencia. Este riesgo de recurrencia inicial, obtenido en base a datos clínicos e histopatológicos perioperatorios, irá modificándose en función de los nuevos datos clínicos que estarán disponibles después de considerar la respuesta al tratamiento (cirugía con o sin radioyodo) obtenida a lo largo del seguimiento (riesgo dinámico). Este abordaje proporciona una predicción más precisa de la respuesta final y permite evitar un tratamiento y seguimiento excesivos en la gran mayoría de los pacientes que van a tener muy buen pronóstico y, por otro lado, enfocar los esfuerzos terapéuticos en los pocos pacientes de peor pronóstico.  

En esta revisión que tuve el honor de escribir como co-autor junto con el Dr. Fabián Pitoia, resumimos los estudios que validan esta práctica alrededor del mundo, incluyendo estudios publicados por la División Endocrinología del Hospital de Clínicas, y las recomendaciones actuales respecto al manejo de los pacientes de acuerdo a su riesgo de recurrencia y a las respuestas obtenidas en el seguimiento.

Estas recomendaciones aplican tanto a pacientes que realizaron tiroidectomía total con o sin ablación con radioyodo, como a pacientes con lobectomía. Incluimos además trabajos que validan el riesgo dinámico en población pediátrica.

Finalmente, abordamos los aportes de la biología molecular y los estudios prospectivos que seguramente en un futuro permitirán refinar aún más la predicción del riesgo de recurrencia en nuestros pacientes.

Dr. Fernando Jerkovich

Copyrigth2019 ENDOweb. Citar este artículo: Evaluación del riesgo dinámico en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides– 5 de septiembre 2019

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Ateneo IDIM: cáncer diferenciado de tiroides. Dr. Fernando Jerkovich