Manejo perioperatorio de pacientes que reciben glucocorticoides
4 de septiembre 2024
Mujer de 56 años de edad, derivada por reumatología para manejo de corticoides en perioperatorio de rinoplastia por hipertrofia de cornetes.
Antecedentes: Artritis reumatoidea diagnosticada recientemente. Recibió Prednisona 40 mg/día por 1 mes con descenso gradual posterior. En los últimos 6 meses y hasta la actualidad recibe Prednisona 5 mg/día (una sola toma matinal) con el plan de rotar a Adalimumab (Inhibidor TNF). Menopausia a los 50 años. Nunca fracturas. Sin hábitos tóxicos.
Medicación habitual: Prednisona 5 mg/d, Vitamina D3 100.000 U/mes
Examen físico: TA 120-80 mmHg. Sin signos de síndrome de Cushing, Tiroides 40 gr, sin nódulos a la palpación. IMC: 23
Laboratorio: Hemograma normal, glucemia 92 mg/dl (60-100), Urea 34 mg/dl (10-50), Creatinina 0,9 mg/dl (0.7-1.3), Na 139 meq/l (135-145), K 4,1 meq/l (3.5-5.5), TSH 2,8 uU/l (0.4-4), T4L 1,2 ng/dl (0.8-1.8), aTPO negativos, Ca 9,2 mg/dl (8.5-10.5), P 3,8 mg/dl (2.8-4.5), Mg 2,1 mg/dl (1.7-2.2), 25 OH Vit D 34 ng/ml
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