Tratamiento de la obesidad con hormonas tiroideas en Europa. Datos de la colaboración THESIS (Tratamiento del hipotiroidismo por especialistas en Europa: Una encuesta internacional).

Treatment of Obesity with Thyroid hormones in Europe. Data from the THESIS Collaboration (Treatment of Hypothyroidism in Europe by Specialists: An International Survey)

Hegedüs, L y col. Journal of Endocrinological Investigation, 2024.

Este trabajo, basado en una encuesta a profesionales europeos, nos muestra que la práctica clínica muchas veces difiere de las recomendaciones de las guías.

 
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Resumen

Objetivo: El uso de hormonas tiroideas (HT) para tratar la obesidad no está respaldado por evidencia científica, así lo reflejan las guías internacionales. Se exploraron las opiniones sobre esta práctica y las asociaciones con las características de los encuestados entre los profesionales especialistas en glándula tiroides europeos.

Métodos: Se invitó a especialistas de 28 países a participar en una encuesta a través de organizaciones profesionales. La pregunta relevante fue si “Las hormonas tiroideas pueden estar indicadas en pacientes bioquímicamente eutiroideos con obesidad resistentes a intervenciones en el estilo de vida”.

Resultados: De 17.232 invitaciones se recibieron 5.695 respuestas (33% tasa de respuesta válida; 65% mujeres; 90% especialistas en endocrinología). De ellos, 290 (5,1%) afirmaron que las HT pueden estar indicadas como tratamiento para la obesidad en pacientes eutiroideos. Esta opinión fue más común entre los no endocrinólogos (8,7% frente a 4,7%, p < 0,01), en la práctica privada (6,5% frente a 4,5%, p < 0,01) y varió geográficamente (Europa del Este, 7,3%; Europa del Sur, 4,8%; Europa Occidental, 2,7%; y Europa del Norte, 2,5%). Los encuestados del Norte y Oeste de Europa tenían menos probabilidades de utilizar HT que los del Este (p < 0,01). El Ingreso Nacional Bruto (INB) se correlacionó inversamente con esta opinión (OR 0,97, IC: 0,96-0,97; p < 0,001). Contar con guías nacionales sobre hipotiroidismo se correlacionó negativamente con el tratamiento de la obesidad con HT (OR 0,71, IC: 0,55-0,91).

Conclusiones: A pesar de la falta de evidencia y en contra de las recomendaciones de las guías, alrededor del 5% de los encuestados afirmó que las HT pueden estar indicadas como tratamiento para la obesidad en pacientes eutiroideos resistentes a las intervenciones en el estilo de vida. Esta opinión se asoció con (i) características de los encuestados: no ser especialista en endocrinología, trabajar en la práctica privada, tratar un pequeño número de pacientes hipotiroideos al año y (ii) características nacionales como: prevalencia de obesidad, Este de Europa, bajo INB y la falta de guías nacionales sobre hipotiroidismo.

Puntos relevantes

• La encuesta se realizó entre los años 2019 y 2021.
• Se consideró como respuesta válida para incluir en el análisis a la que tenía información demográfica completa sobre el encuestado.
• Los países con mayor tasa de encuestados “favorables” al uso de HT en obesos eutiroideos fueron Serbia (21,2%) y Bulgaria (14,2%) y los países con menor uso de HT Portugal (1,8%), Francia e Italia (ambos 1,7%), Suiza (1,1%) e Irlanda (0%).
• Estos autores han publicado también datos sobre el uso de HT en Latinoamérica: Use of thyroid hormones in hypothyroid and euthyroid patients: a 2022 THESIS questionnaire survey of members of the Latin American Thyroid Society (LATS). Thyroid Res 16:40.

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